Clasificación TNM para Cáncer de Vesícula Biliar
Basado en la 9na Edición del Manual de Clasificación de Tumores Malignos
Reglas de Clasificación
La clasificación se aplica solo a carcinomas de la vesícula biliar (C23.9) y del conducto cístico (C24.4). Debe haber confirmación histológica de la enfermedad.
Ganglios Linfáticos Regionales
Los ganglios linfáticos regionales son los ganglios del hilio hepático (incluidos los ganglios a lo largo del conducto biliar común, la arteria hepática, la vena porta y el conducto cístico).
Clasificación Clínica (cTNM)
T – Tumor Primario
- cTX: El tumor primario no puede ser evaluado.
- cT0: Sin evidencia de tumor primario.
- cTis: Carcinoma in situ.
- cT1: Tumor invade la lámina propia o la capa muscular.
- cT1a: Tumor invade la lámina propia.
- cT1b: Tumor invade la capa muscular.
- cT2: Tumor invade el tejido conectivo perimuscular; sin extensión más allá de la serosa o hacia el hígado.
- cT2a: Tumor invade el tejido conectivo perimuscular en el lado peritoneal sin extensión a la serosa.
- cT2b: Tumor invade el tejido conectivo perimuscular en el lado hepático sin extensión al hígado.
- cT3: Tumor perfora la serosa (peritoneo visceral) y/o invade directamente el hígado y/o un órgano o estructura adyacente, como estómago, duodeno, colon, páncreas, epiplón o conductos biliares extrahepáticos.
- cT4: Tumor invade la vena porta principal o la arteria hepática o invade dos o más órganos o estructuras extrahepáticas.
N – Ganglios Linfáticos Regionales
- cNX: No pueden ser evaluados.
- cN0: Sin metástasis ganglionar regional.
- cN1: Metástasis en 1-3 ganglios regionales.
- cN2: Metástasis en 4 o más ganglios regionales.
M – Metástasis a Distancia
- cM0: Sin metástasis a distancia.
- cM1: Metástasis a distancia.
Clasificación Patológica (pTNM)
Las categorías pT y pN corresponden a las categorías cT y cN, respectivamente.
pN0: El examen histológico de una linfadenectomía regional debe incluir ordinariamente 6 o más ganglios linfáticos. Si los ganglios son negativos pero no se alcanza este número, se clasifica como pN0.
Tabla de Estadios Anatómicos
| Estadio | T | N | M |
|---|---|---|---|
| 0 | Tis | N0 | M0 |
| IA | T1a | N0 | M0 |
| IB | T1b | N0 | M0 |
| IIA | T2a | N0 | M0 |
| IIB | T2b | N0 | M0 |
| IIIA | T3 | N0 | M0 |
| IIIB | T1, T2, T3 | N1 | M0 |
| IVA | T4 | N0, N1 | M0 |
| IVB | Cualquier T | N2 | M0 |
| Cualquier T | Cualquier N | M1 |
Factores Pronósticos de Riesgo en Carcinoma del Tracto Biliar
| Factores Pronósticos | Relacionados con el Tumor | Relacionados con el Huésped | Relacionados con el Entorno |
|---|---|---|---|
| Esenciales |
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| Adicionales |
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Referencias
1. Brierley, J.D., Gospodarowicz, M.K., and Wittekind, C. (ed.) (2017). International Union Against Cancer (UICC). TNM Classification of Malignant Tumours, 8th ed. New York: Wiley.
2. Brierley, J., Giuliani, M., O’Sullivan, B., Rous, B., & Van Eycken, E. (Eds.). (2025). TNM Classification of Malignant Tumours, 9th Edition. Wiley.