Clasificación TNM para Cáncer de Vejiga Urinaria – 9na Edición

Clasificación TNM para Cáncer de Vejiga Urinaria

Basado en la 9na Edición del Manual de Clasificación de Tumores Malignos

Reglas de Clasificación

La clasificación se aplica a carcinomas. Se excluyen el papiloma y la neoplasia urotelial papilar de bajo potencial maligno (PUNLMP).
Debe haber confirmación histológica o citológica de la enfermedad.

Ganglios Linfáticos Regionales

Los ganglios linfáticos regionales son los ganglios de la pelvis verdadera (ganglios pélvicos por debajo de la bifurcación de las arterias ilíacas comunes). La lateralidad no afecta la clasificación N.

Clasificación Clínica (cTNM)

T – Tumor Primario

El sufijo (m) debe añadirse a la categoría T apropiada para indicar tumores múltiples. El sufijo (is) puede añadirse a cualquier T para indicar la presencia de carcinoma in situ asociado.

TNM	Definición
cTX	El tumor primario no puede ser evaluado.
cT0	Sin evidencia de tumor primario.
cTa	Carcinoma papilar no invasivo.
cTis	Carcinoma in situ: ‘tumor plano’.
cT1	El tumor invade el tejido conectivo subepitelial.
cT2	El tumor invade la muscular propia.
cT2a	El tumor invade la muscular propia superficial (mitad interna).
cT2b	El tumor invade la muscular propia profunda (mitad externa).
cT3	El tumor invade el tejido perivesical.
cT3a	Microscópicamente.
cT3b	Macroscópicamente (masa extravesical).
cT4	El tumor invade cualquiera de las siguientes estructuras: estroma prostático, vesículas seminales, útero, vagina, pared pélvica o pared abdominal.
cT4a	El tumor invade el estroma prostático, las vesículas seminales, el útero o la vagina.
cT4b	El tumor invade la pared pélvica o la pared abdominal.

N – Ganglios Linfáticos Regionales

M – Metástasis a Distancia

Tabla de Estadios Anatómicos

Estadio	T	N	M
0a	Ta	N0	M0
0is	Tis	N0	M0
I	T1	N0	M0
II	T2a, T2b	N0	M0
IIIA	T3a, T3b, T4a	N0	M0
IIIA	T1, T2, T3, T4a	N1	M0
IIIB	T1, T2, T3, T4a	N2, N3	M0
IVA	T4b	Cualquier N	M0
IVA	Cualquier T	Cualquier N	M1a
IVB	Cualquier T	Cualquier N	M1b

Parrilla de Factores Pronósticos

Factores Pronósticos	Relacionados con el Tumor	Relacionados con el Huésped	Relacionados con el Entorno*
Esenciales	TNM.	Edad, Estado funcional (Performance status), ALP, Otras comorbilidades.	Distancia al centro de tratamiento, Acceso a investigaciones y/o tratamientos específicos, Estatus socioeconómico.
Adicionales	Grado, Histología, Invasión linfovascular, Cis concomitante, Multifocalidad, Tamaño del tumor, Estado de los márgenes (R), Hidronefrosis, Alteración genética de FGFR3, Expresión de HER2, PD-L1.	Hemoglobina, Respuesta del primario a la quimioterapia.	Experticia del tratamiento a nivel específico, Acceso a la información, Estado de los márgenes (R).

Referencias

Adaptado de: UICC Manual of Clinical Oncology, Ninth Edition. Edited by Brian O’Sullivan, James D. Brierley, Anil K. D’Cruz, Martin F. Fey, Raphael Pollock, Jan B. Vermorken and Shao Hui Huang. © 2015 UICC. Published 2015 by John Wiley & Sons, Ltd.

Reglas de Clasificación

Ganglios Linfáticos Regionales

Clasificación Clínica (cTNM)

T – Tumor Primario

N – Ganglios Linfáticos Regionales

M – Metástasis a Distancia

Clasificación Patológica (pTNM)

Tabla de Estadios Anatómicos

Parrilla de Factores Pronósticos

Referencias