Clasificación TNM para Cáncer de Pene – 9na Edición

Clasificación TNM para Cáncer de Pene

Basado en la 9na Edición del Manual de Clasificación de Tumores Malignos

Reglas de Clasificación

La clasificación se aplica solo a carcinomas.
Debe haber confirmación histológica de la enfermedad.

Subsitios Anatómicos

Prepucio (C60.0)
Glande (C60.1)
Cuerpo del pene (C60.2)

Ganglios Linfáticos Regionales

Los ganglios linfáticos regionales son los inguinales superficiales y profundos, y los pélvicos.

Clasificación Clínica (cTNM)

T – Tumor Primario

TNM	Definición
cTX	El tumor primario no puede ser evaluado.
cT0	Sin evidencia de tumor primario.
cTis	Carcinoma in situ (Neoplasia intraepitelial de pene – PeIN).
cTa	Carcinoma de células escamosas localizado no invasivo¹.
cT1	El tumor invade el tejido conectivo subepitelial².
cT1a	…sin invasión linfovascular o perineural y no es poco diferenciado.
cT1b	…con invasión linfovascular o perineural o es poco diferenciado.
cT2	El tumor invade el cuerpo esponjoso con o sin invasión de la uretra.
cT3	El tumor invade el cuerpo cavernoso con o sin invasión de la uretra.
cT4	El tumor invade otras estructuras adyacentes.

Notas:
1. Incluyendo carcinoma verrugoso.
2. Glande: El tumor invade la lámina propia. Prepucio: El tumor invade la dermis, la lámina propia o la fascia de Dartos. Cuerpo: El tumor invade el tejido conectivo entre la epidermis y los cuerpos cavernosos.

N – Ganglios Linfáticos Regionales

N	Definición
cNX	Los ganglios linfáticos regionales no pueden ser evaluados.
cN0	Sin ganglios linfáticos inguinales palpables o visiblemente agrandados.
cN1	Ganglio linfático inguinal unilateral móvil palpable.
cN2	Ganglios linfáticos inguinales múltiples o bilaterales móviles palpables.
cN3	Masa ganglionar inguinal fija o linfadenopatía pélvica unilateral o bilateral.

M – Metástasis a Distancia

Clasificación Patológica (pTNM)

Las categorías pT corresponden a las categorías cT. Las categorías pN se basan en biopsia o escisión quirúrgica.

pN	Definición
pNX	Los ganglios linfáticos regionales no pueden ser evaluados.
pN0	Sin metástasis en ganglios linfáticos regionales.
pN1	Metástasis en uno o dos ganglios linfáticos inguinales.
pN2	Metástasis en más de dos ganglios inguinales unilaterales o en ganglios inguinales bilaterales.
pN3	Metástasis en ganglio(s) linfático(s) pélvico(s), unilateral o bilateral, o extensión extraganglionar de metástasis ganglionar regional.

Tabla de Estadios Anatómicos

Estadio	T	N	M
0	Tis, Ta	N0	M0
I	T1a	N0	M0
IIA	T1b, T2	N0	M0
IIB	T3	N0	M0
IIIA	T1, T2, T3	N1	M0
IIIB	T1, T2, T3	N2	M0
IV	T4	Cualquier N	M0
IV	Cualquier T	N3	M0
IV	Cualquier T	Cualquier N	M1

Parrilla de Factores Pronósticos

Factores Pronósticos	Relacionados con el Tumor	Relacionados con el Huésped	Relacionados con el Entorno*
Esenciales	TNM, Grado, Invasión del espacio linfovascular.	Historial de condilomas genitales, Liquen escleroso, Mala higiene.	Distancia al centro de tratamiento, Acceso a investigaciones y/o tratamientos específicos, Estatus socioeconómico.
Adicionales	HPV/p16.	Tabaquismo, VIH/inmunosupresión.	Experticia del tratamiento a nivel específico, Acceso a la información.

Referencias

Adaptado de: UICC Manual of Clinical Oncology, Ninth Edition. Edited by Brian O’Sullivan, James D. Brierley, Anil K. D’Cruz, Martin F. Fey, Raphael Pollock, Jan B. Vermorken and Shao Hui Huang. © 2015 UICC. Published 2015 by John Wiley & Sons, Ltd.