Clasificación TNM para Melanoma Maligno del Tracto Aerodigestivo Superior – 9na Edición

Clasificación TNM para Melanoma Maligno del Tracto Aerodigestivo Superior

Basado en la 9na Edición del Manual de Clasificación de Tumores Malignos (ICD-O-4 C00-06, C09-14, C30-32)

Reglas de Clasificación

La clasificación se aplica solo a melanomas mucosos malignos de la región de cabeza y cuello (tracto aerodigestivo superior).
Debe haber confirmación histológica de la enfermedad y división de casos por sitio.

Ganglios Linfáticos Regionales

Los ganglios linfáticos regionales son aquellos apropiados para el sitio del tumor primario.

Clasificación Clínica (cTNM)

T – Tumor Primario

TNM	Definición
cTX	El tumor primario no puede ser evaluado.
cT0	Sin evidencia de tumor primario.
cT3	Tumor limitado al epitelio y/o submucosa (enfermedad mucosa).
cT4a	El tumor invade tejido blando profundo, cartílago, hueso o piel suprayacente.
cT4b	El tumor invade cualquiera de los siguientes: cerebro, duramadre, base del cráneo, nervios craneales inferiores (IX, X, XI, XII), espacio masticador, arteria carótida, espacio prevertebral y estructuras mediastínicas.

Nota: Los melanomas mucosos son tumores agresivos; por lo tanto, se omiten las categorías T1 y T2, así como los estadios I y II.

N – Ganglios Linfáticos Regionales

M – Metástasis a Distancia

Tabla de Estadios Anatómicos

Estadio	T	N	M
III	T3	N0	M0
IVA	T4a	N0	M0
	T3, T4a	N1	M0
IVB	T4b	Cualquier N	M0
IVC	Cualquier T	Cualquier N	M1

Parrilla de Factores Pronósticos

Factores Pronósticos	Relacionados con el Tumor	Relacionados con el Huésped	Relacionados con el Entorno*
Esenciales	TNM, Profundidad de invasión, Margen de resección quirúrgica.	Comorbilidad, Edad.	Distancia al centro de tratamiento, Acceso a investigaciones y/o tratamientos específicos, Estatus socioeconómico.
Adicionales	Sitio del primario, Tamaño del tumor, Tasa mitótica del tumor, Ulceración, estado de la mutación BRAF.		Experticia del tratamiento, Acceso a la información, Estado R después de la cirugía.

Referencias

Shuman AG, Light E, Olsen SH, et al. Mucosal melanoma of the head and neck: predictors of prognosis. Archives of Otolaryngology – Head & Neck Surgery 2011; 137(4): 331-337.

Heppt MV, Roesch A, Weide B, et al. Prognostic factors and treatment outcomes in 444 patients with mucosal melanoma. European Journal of Cancer 2017; 81: 36-44.

Moya-Plana A, Auperin A, Obongo R, et al. Oncologic outcomes, prognostic factor analysis and therapeutic algorithm evaluation of head and neck mucosal melanomas in France. European Journal of Cancer 2019; 123: 1-10.

Reglas de Clasificación

Ganglios Linfáticos Regionales

Clasificación Clínica (cTNM)

T – Tumor Primario

N – Ganglios Linfáticos Regionales

M – Metástasis a Distancia

Clasificación Patológica (pTNM)

Tabla de Estadios Anatómicos

Parrilla de Factores Pronósticos

Referencias