Clasificación TNM para Neoplasias Trofoblásticas Gestacionales – 9na Edición

Clasificación TNM para Neoplasias Trofoblásticas Gestacionales

Basado en la 9na Edición del Manual y las Guías FIGO

Reglas de Clasificación

Se aplica a coriocarcinoma, mola invasora, tumor trofoblástico epitelioide y tumor trofoblástico del sitio placentario.
No se requiere confirmación histológica si el nivel de gonadotropina coriónica humana (βhCG) está anormalmente elevado.
La clasificación no utiliza una categoría N para ganglios linfáticos regionales.
Se utiliza un índice de puntuación pronóstica para asignar casos a categorías de alto y bajo riesgo, que se utilizan en la agrupación de estadios.

Ganglios Linfáticos Regionales (N)

La clasificación ‘N’ (ganglios linfáticos regionales) no se aplica a estos tumores.

Clasificación Combinada TM y FIGO

Categorías TM	Estadios FIGO*	Definición
cTX	N/A	El tumor primario no puede ser evaluado.
cT0	N/A	Sin evidencia de tumor primario.
cT1	I	Tumor confinado al útero.
cT2**	II	El tumor se extiende a otras estructuras genitales: vagina, ovario, ligamento ancho o trompa de Falopio por metástasis o extensión directa.
cM1a	III	Metástasis a pulmón(es).
cM1b***	IV	Otras metástasis a distancia.

Notas Aclaratorias:
*Los estadios I a IV se subdividen en A (bajo riesgo) y B (alto riesgo) según la puntuación pronóstica.
**Las metástasis genitales (vagina, ovario, ligamento ancho, trompa de Falopio) se clasifican como T2.
***Cualquier afectación de estructuras no genitales, ya sea por invasión directa o metástasis, se describe utilizando la clasificación M.

Tabla de Puntuación Pronóstica (FIGO/WHO)

Factor Pronóstico	0	1	2	4
Edad	<40	≥40	–	–
Embarazo previo	Mola H.	Aborto	A término	–
Meses desde el embarazo índice	<4	4 a <7	7 a <13	≥13
hCG sérica pre-tratamiento (UI/ml)	<10³	10³ a <10⁴	10⁴ a <10⁵	≥10⁵
Tamaño del tumor más grande (incl. útero)	<3 cm	3 a <5 cm	≥5 cm	–
Sitios de metástasis	Pulmón	Bazo, riñón	Tracto GI	Hígado, cerebro
Número de metástasis	–	1-4	5-8	>8
Quimioterapia previa fallida	–	Monodroga	Dos o más drogas	–

Puntuación total ≤ 6 = Bajo Riesgo

Puntuación total ≥ 7 = Alto Riesgo

Tabla de Estadios Anatómicos y Grupos Pronósticos

Estadio	T	M	Grupo Pronóstico
I	T1	M0	Se registra el estadio y la puntuación, separados por dos puntos (ej: II: 4 o IV: 9). El estadio se subclasifica como A (bajo riesgo) o B (alto riesgo) según la puntuación.
II	T2	M0
III	Cualquier T	M1a
IV	Cualquier T	M1b

Referencias

1. Ngan HYS, Bender H, Benedet JL, Jones H, Montrucolli GC, Pecorelli S; FIGO Committee on Gynecologic Oncology. Gestational trophoblastic neoplasia. Int J Gynecol Obstet 2002; 77: 285–287.

Adaptado de: UICC Manual of Clinical Oncology, Ninth Edition. Edited by Brian O’Sullivan, James D. Brierley, Anil K. D’Cruz, Martin F. Fey, Raphael Pollock, Jan B. Vermorken and Shao Hui Huang. © 2015 UICC. Published 2015 by John Wiley & Sons, Ltd.