Clasificación TNM para Carcinoma de Piel del Párpado
Basado en la 9na Edición del Manual de Clasificación de Tumores Malignos
Reglas de Clasificación
Debe haber confirmación histológica de la enfermedad y división de los casos por tipo histológico, por ejemplo, carcinoma de células basales, de células escamosas y sebáceo. El melanoma del párpado se clasifica con el melanoma de piel.
Ganglios Linfáticos Regionales
Los ganglios linfáticos regionales son los preauriculares, submandibulares y cervicales.
Clasificación Clínica (cTNM)
T – Tumor Primario
- cTX: El tumor primario no puede ser evaluado.
- cT0: Sin evidencia de tumor primario.
- cTis: Carcinoma in situ.
- cT1: Tumor de 10 mm o menos en su mayor dimensión.
- cT1a: No invade la placa tarsal ni el margen del párpado.
- cT1b: Invade la placa tarsal o el margen del párpado.
- cT1c: Afecta todo el espesor del párpado.
- cT2: Tumor >10 mm, pero 20 mm o menos en su mayor dimensión.
- cT2a: No invade la placa tarsal ni el margen del párpado.
- cT2b: Invade la placa tarsal o el margen del párpado.
- cT2c: Afecta todo el espesor del párpado.
- cT3: Tumor >20 mm en su mayor dimensión.
- cT3a: No invade la placa tarsal ni el margen del párpado.
- cT3b: Invade la placa tarsal o el margen del párpado.
- cT3c: Afecta todo el espesor del párpado.
- cT4: Cualquier tumor de párpado que invade estructuras oculares, orbitales o faciales adyacentes.
- cT4a: El tumor invade estructuras oculares o intraorbitales.
- cT4b: El tumor invade (o erosiona a través de) las paredes óseas de la órbita o se extiende a los senos paranasales o invade el saco lagrimal/conducto nasolagrimal o el cerebro.
N – Ganglios Linfáticos Regionales
- cNX: No pueden ser evaluados.
- cN0: Sin evidencia de afectación ganglionar.
- cN1: Metástasis en un solo ganglio linfático regional ipsilateral, de 3 cm o menos.
- cN2: Metástasis en un solo ganglio ipsilateral >3 cm, o en ganglios bilaterales o contralaterales, o en múltiples ganglios ipsilaterales.
M – Metástasis a Distancia
- M0: Sin metástasis a distancia.
- M1: Metástasis a distancia.
Clasificación Patológica (pTNM)
Las categorías pT y pN corresponden a las categorías T y N, respectivamente.
Tabla de Estadios
| Estadio | T | N | M |
|---|---|---|---|
| 0 | Tis | N0 | M0 |
| IA | T1 | N0 | M0 |
| IB | T2a | N0 | M0 |
| IIA | T2b, T2c, T3 | N0 | M0 |
| IIB | T4 | N0 | M0 |
| IIIA | Cualquier T | N1 | M0 |
| IIIB | Cualquier T | N2 | M0 |
| IV | Cualquier T | Cualquier N | M1 |
Parrilla de Factores Pronósticos
| Factores Pronósticos | Relacionados con el Tumor | Relacionados con el Huésped | Relacionados con el Entorno* |
|---|---|---|---|
| Esenciales | Localización (peor pronóstico si el tumor afecta la órbita o el seno), Afectación de ganglios linfáticos preauriculares y/o cervicales, Enfermedad metastásica sistémica en la presentación. | Inmunosupresión. | Distancia al centro de tratamiento, Acceso a investigaciones y/o tratamientos específicos, Estatus socioeconómico. |
| Adicionales | BCC: nodular mejor que tipo morfeiforme. Tumores sebáceos tienen peor pronóstico que BCC o SCC. | Experticia del tratamiento a nivel específico (ej. cirugía o radioterapia), Acceso a la información, Estado de los márgenes post-cirugía. |
Referencias
Adaptado de: UICC Manual of Clinical Oncology, Ninth Edition. Edited by Brian O’Sullivan, James D. Brierley, Anil K. D’Cruz, Martin F. Fey, Raphael Pollock, Jan B. Vermorken and Shao Hui Huang. © 2015 UICC. Published 2015 by John Wiley & Sons, Ltd.